haigekassa – Viimsi Hambakliinik

Tervisekassa hambaravihüvitis 2024

Jaanika — Sun, 15 Oct 2023 06:46:58 +0000

Valitsus otsustas tõsta täiskasvanute hambaravihüvitist 40 eurolt 60 eurole ning hambaravihüvitist toimetulekutoetuse saajatele, töötutele ja eakatele 85 eurolt 105 eurole.

Praegu saavad kõik täiskasvanud ravikindlustusega inimesed hambaravihüvitist kuni 40 eurot aastast ning inimene peab ise tasuma vähemalt 50% arvest. Muudatusega tõuseb täiskasvanute hambaravihüvitis 60 eurole alates 1. jaanuarist 2024. Ühtlasi on lubatud hambaravihüvitist edaspidi kasutada proteesihüvitise lisana.

Ka rasedatele, alla 1-aastase lapse emadele, vanaduspensionäridele, vähenenud töövõimega inimestele, registreeritud töötutele ja toimetulekutoetuse saajatele mõeldud hambaravihüvitis tõuseb praeguse 85 euro pealt 105 eurole, sealjuures väiksema omaosalusega, tasudes arvest 15%.

Esimest korda sai täiskasvanute hambaravihüvitist 40€ kasutada aastal 2017. Tervisekassa uuringust selgus, et võrreldes 2018. aastaga suurenes hambaarsti külastanud täiskasvanute hulk kolme aastaga 40%-lt 60%-ni. Samas vajaks enda hinnangul hambaravi 70% täiskasvanutest. Ravile minekust hoidumise põhjusena tuuakse välja ka rahapuuduse. Inimene pöördub vastuvõtule üldjuhul ainult konkreetse põhjuse ja kaebusega, mitte selleks, et kontrollida suutervist ja ennetada suutervise halvenemist.

„Vajame inimeste endi tervise huvides suutervise muutust. Kehv, vilets, kohutav – need on sageli kasutatavad sõnad, kui räägitakse Eesti inimeste suutervisest. Seda näevad hambaarstid iga päev, sellise pildi annavad küsitlusuuringud ning see mõjutab rahakasutust ka väljaspool tervishoidu. Näiteks Töötukassa rahastab tööturuvõimaluste parandamiseks inimeste hambaravi,“ ütles muudatuse peale terviseminister Riina Sikkut.

Lisaks otsustas valitsus võimaldada alates 2025. aastast proteese vajavatele eakatele ja vähenenud töövõimega inimestele proteeside ostuks lisaks proteesihüvitisele ka kolme aasta hambaravihüvitist. Aastas kasutab proteesihüvitist umbes 37 000 inimest. Näiteks totaalproteeside korral võib inimesel hambaravi vajadus puududa ja sellisel juhul saab ta kolme aasta peale kasutada 260 eurole lisaks 315 eurot proteesimistöödeks (kokku 575 eurot).

Muudatuste elluviimiseks kulub Tervisekassal lisaraha kokku 14,4 miljonit eurot.

Allikas: Tervisekassa

Viimsi Hambakliinikul nüüd laste hambaravi leping Tervisekassaga!

Jaanika — Wed, 29 Dec 2021 12:16:37 +0000

On suur rõõm teada anda, et alates 1.jaanuarist 2022 on meie kliinikul laste hambaravi osas leping Tervisekassaga. See tähendab, et Tervisekassa tasub alla 19-aastaste kindlustatute hambaravi eest, kohapeal tuleb tasuda ainult 5-eurone visiiditasu.
Pärast 19-aastaseks saamist osutatakse tasuta hambaravi ühe aasta jooksul ainult juhul, kui ravivajadus ilmnes patsiendi viimase visiidi ajal enne 19-aastaseks saamist. Tasuta teenust saab sama hambaraviteenuse osutaja juures, kus ravivajadus tuvastati.

Teenused, mille eest Tervisekassa tasub, on järgmised:

Diagnostika ja raviplaani koostamine	Kood	Piirhind eurodes
Hambaarsti vastuvõtt	52400	33,08
Hambumusest fotostaatuse koostamine	52404	15,49
Külastuse baashind (hambaravi)	52467	12,28
Radioloogilised uuringud
Intraoraalne hambaülesvõte (digitaalne või filmile)	52405	13,92
Ortopantomogramm (digitaalne või filmile)	52406	15,33
Proaktiivne ravi
Hammaskonna professionaalne puhastamine biokilest	52412	20,64
Anesteesia
Pinnaanesteesia	52413	3,61
Injektsioonanesteesia	52414	11,26
Hammaste restauratiivne ravi
Ühe pinna täidis	52417	34,03
Kahe pinna täidis	52418	43,12
Kolme pinna täidis	52419	49,17
Ajutise täidise paigaldamine ühele hambale	52424	5,38
Jäävhamba pulbiruumi lae perforatsiooni sulgemine ja alustäidis	52426	15,92
Direktselt valmistatud ajutise krooni paigaldamine	52422	32,15
Täidismaterjalist ajutise kergsilla valmistamine	52425	69,42
Endodontia
Hamba pulbi amputatsioon ja alustäidis	52427	30,60
Ravimi asetamine pulbiruumi või hamba devitaliseerimine	52428	8,42
Ühe juurekanali avamine ja puhastamine (sh juurdepääsu rajamine ja ravimi asetamine)	52429	51,08
Iga järgneva juurekanali avamine ja puhastamine (sh ravimi asetamine)	52430	27,45
Ühe juurekanali täitmine	52432	51,90
Iga järgneva juurekanali täitmine	52433	25,95
Parodontoloogia
Igemetasku küretaaž ühe hamba ulatuses	52442	17,51
Supragingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba ulatuses	52440	17,51
Subgingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba ulatuses	52441	27,63
Kirurgia
Ühe juurega hamba eemaldamine	52450	40,88
Mitme juurega hamba eemaldamine	52451	61,38
Sügavalt murdunud hamba või purunenud hamba eemaldamine	52452	71,64
Hamba või implantaadi eemaldamine osteotoomiaga	52453	112,06
Mädakolde avamine ja ravimenetlused	52457	29,13

Kui esimesed piimahambad on lõikunud ehk hambad paistavad igemest välja, siis tuleb neid juba hoolikalt puhastama hakata. Lapse hambaid pestes peab neid ka lähemalt uurima, sest kui on näha värvimuutust, täppi(e) vms, mis pestes maha ei tule, on vaja tulla hambaarsti juurde. Kui kõik on korras, siis peaks hambaarsti juures ära käima enne lapse kolmeaastaseks saamist kontrollimaks hambumust ning samuti selleks, et lapsel tekiks harjumus hambaarsti juures käia.
Uuringud on näidanud, et kui noorukiea lõpuks on hambad tugevad ja terved, ei vaja inimene hambaravi veel mitukümmend aastat.
Seega on laste õigete hügieeniharjumuste ja ennetava kontrolli abil võimalik vältida olukordi, kus täiskasvanueas neelab hambaravi olulise osa säästudest.

Kohtumiseni Viimsi Hambakliinikus!

Täiskasvanute hambaravihüvitise muudatused 01.jaanuarist 2022a.

Jaanika — Wed, 29 Dec 2021 10:49:52 +0000

Alates 1.jaanuarist 2022 aastal laieneb kõrgenenud määras täiskasvanute hambaravihüvitise saajate sihtgrupp ning muudetakse teatud teenuseid.

* Muudetakse ning lisatakse juurde kaks sihtgruppi, kellel on õigus saada kõrgendatud määras ehk 85 euro suurust hambaravihüvitist.
Need on:
1. isik, kes on tööturuteenuste ja toetuste seaduse tähenduses töötu;
2. isik, kes saab sotsiaalhoolekande seaduse alusel toimetulekutoetust hüvitise kasutamise kuul või sellele eelnenud kuul.
Hüvitise suuruse ja jäägi kontrolli saab arst teostada kohapeal vastuvõtu ajal, patsient ei pea eraldi seda tõestama, kui kõrgendatud hüvitis on talle määratud.

* Laiendatakse hematoloogiliste- ja onkoloogiliste patsientide tasuta hambaravi võimalusi. Teenuse saamiseks märgib raviarst raviarvele koodi (9072), mis annab
õiguse tasuta hambaravile haigekassa hinnakirja alusel.
1. Tasuta hambaravi õigus on onkoloogilistel patsientidel, kellel on diagnoositud pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuline kasvaja ning kes saab või on saanud
kiiritusravi või keemiaravi, diagnoosidega C00–C14, C30–C32. Samuti patsiendid pahaloomulise kasvaja diagnoosiga, kes on saanud antiresorptiivset
ravi (bisfosfonaadid, Denosumab), haigekassa teenusekood R486 diagnoosidega C00–C14, C30–C32;
2. Tasuta hambaravi õigus on hematoloogilistel patsientidel diagnoosiga C90 grupp hulgimüeloomiga patsiendid; C91-96 lümfoid- ja vereloomekoe
pahaloomuliste kasvajatega patsiendid, kes vajavad oma ravi osana vereloome tüvirakkude siirdamist või antiresorptiivset ravi.
Haigekassa teenusekoodid:
autoloogne siirdamine kood 8101; allogeenne siirdamine kood 8102; antiresorptiivne ravi kood R486.

* Laiendatakse huule-suulaelõhe, muude näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengute ja harvikhaiguste korral vähemalt 19-aastaste isikute vajamineva
ortodontilise ravi tagamine, kui ravitegevusi ei olnud võimalik läbi viia varasemalt lähtudes lapse arengust.

Kohtumiseni Viimsi Hambakliinikus aastal 2022!

Hambaravihüvitise vahendamise üle otsustab kliinik, mitte riik

Jaanika — Tue, 26 Nov 2019 07:52:32 +0000

Hambaravi osutatakse tänapäeval Eestis valdavalt eraettevõtluse vormis. Ettevõtja loob ettevõtte ja arvestab teenuseid planeerides, kes on tema sihtgrupp, kuidas teda kõnetada, milliseid tooteid ja teenuseid pakkuda ning kuidas see kattub investeeringute- ja tasuvusplaaniga.

On elementaarne, et meie turul on nii kõrgema sissetulekuga, aga ka keskmise ja sellest madalama rahaliste võimalustega patsientidele mõeldes loodud hambaravikliinikuid. Hambaravis on analoogselt teiste erialadega kvaliteetse teenuse osutamiseks vajalik sisseseade. Mugavus- ja trendi sisseseade puhul teenuse kvaliteet patsiendi jaoks enam märkimisväärselt paremaks ei muutu. Valiku selle osas, kuidas ja mida teha, teeb ettevõtja ehk hambakliiniku omanik. Eestis on selleks sageli hambaarst ise.

Nagu ka finantsteenuse puhul, ei tohi hambaraviteenust reklaamides enam klienti mõjutada, esitades talle tegutsemisele kutsuvaid pakkumisi. Patsient või klient peab ettevõtte reklaami nähes ise järeldusele jõudma, et tegu on talle huvipakkuva teenusega, mida ta tarbida soovib. Nüüd on Terviseamet regulatsiooni järgimist tihedamalt kontrollima hakanud ja seega on partnerlus haigekassaga hambaraviteenuse osutaja valimisel saanud patsiendi jaoks oluliseks argumendiks. Kirjeldatud olukord on tagajalgadele ajanud hambakliinikud, mis on positsioneeritud heal majanduslikul järjel olevale patsiendile, kes kliiniku eeldusel hambaravihüvitist ei vaja.

Haigekassa ja Sotsiaalministeerium on üles ehitanud hambaravihüvitise süsteemi selleks, et ajendada patsienti tegema esimest sammu oma suutervise parendamisel. Reeglina saab esimese visiidi puhul kasutatud ka hambaravihüvitis ning järgnev ravi on juba hambakliiniku hinnakirja alusel. Sellega, et haigekassa hambaraviteenuste piirhinnad kvaliteetse teenuse osutamiseks liiga madalad oleks, ma kindlasti ei nõustu.

Patsiendi jaoks on usaldusväärne see hambakliinik, kellel on riigi esindaja ehk haigekassaga lepinguline suhe. Teadvustasime oma ettevõtet luues, et haigekassa lepingupartneriks olemine on patsiendile oluline usaldusgarantii ning hüvitise kasutamine ka kliiniku jaoks võimalus, mitte ohverdus.

On loogiline, et ettevõtja planeerib teatud summa ka oma turunduskuludeks ja arvestab, milline on nii-öelda ühe patsiendi sissetoomise kulu. Kui hambakliiniku tavahinnakiri on oluliselt kõrgem haigekassa piirhindadest, võibki turunduskuluks nimetada ka esimest visiiti, mis tehakse patsiendile haigekassa piirhindadega.

Hambakliinikud, mis püüavad jätta avalikkusele muljet, nagu oleks haigekassa piirhinnad liiga madalad, et kliinikud saaksid nendega töötada, võimendavad hambaraviteenuse kallist kuvandit ning päris kindlasti ei aita see kaasa hambaraviteenuse tarbimise tõstmisele. Aga just sellega peaksid hambakliinikud ning hambaarstid tegelema.

Hüvitise kasutamine on lihtne nii patsiendile kui kliinikule
Patsiendi jaoks on hambaravihüvitise kasutamine väga mugav – enam ei pea ta ise haigekassasse arveid esitama ning hüvitise laekumist ootama. Hüvitise summa võetakse teenuse tarbimisel arvest maha ning haigekassaga suhtleb hüvitise osas kliinik. Samuti on aruandlus mugav hambakliiniku jaoks, kuna kogu statistika esitatakse haigekassale juba jooksvalt arveid väljastades ja mingit lisatööd sellega ei kaasne.
Täiskasvanute hambaravihüvitise ning proteesihüvitise vahendamiseks on hambakliinikul tarvis esitada avaldus, sõlmida leping ning hambaarstidel õppida ära süsteem, kuidas ja milliste teenuste eest haigekassale teenusarveid esitada. Kõik see võtab aega alla nädala. Väita, nagu oleks riik jätnud osa patsiente sihilikult hambaravihüvitise saamisest ilma, on ekslik. Tegelikkuses on see ikkagi hambakliiniku otsus.

Patsiendid on hinnateadlikumad
Praegusel kujul hambaravihüvitise süsteem on olnud kasutusel 2017. aasta 1. juulist ning tänaseks on patsiendid sellest juba päris teadlikud ja süsteem ennast õigustanud. Suurenenud konkurentsisituatsioonis ning vähenenud reklaamivõimaluste juures otsustavad paljud patsiendid minna kliinikusse, mis pakub hambaravihüvitist. Lisaks hinnatundlikele patsientidele teevad seda ka inimesed, kes leiavad, et kui nad tasuvad sotsiaalmaksu, siis see hüvitis ongi neile kasutamiseks loodud.

Kuuleme igapäevaselt oma patsientidelt, et neil on küll aastaid olnud väga hea arst, kes paraku on otsustanud hambaravihüvitist mitte vahendada, ning see on ka ajend hambakliiniku vahetamiseks. Samas vahetatakse hambaarsti ka asukohamuutuse, mugavuse ning ka selle tõttu, et pole tekkinud piisavalt tugevat usaldust hambaarsti ja patsiendi vahel.
Just usaldus on see, millele hambaraviteenuse tarbimine lõpuks taandub – patsiendi jaoks ei ole oluline viimase peal tehnika või kulukad sisekujundusdetailid, kõige olulisem on, et ta tunneb end arsti visiidil turvaliselt. Patsient ootab, et nii arst kui kliinik jätaksid usaldusväärse mulje, ta tunneks end peale visiiti hästi, saaks aru, et tema tarbitud teenus oli kvaliteetne, selle eest esitatud arve õiglane ning ta oli heades kätes.

Viimsi Hambakliinikus oli nii 2018. kui ka 2019. aastal 48% patsientidele esitatud arvetest haigekassa hüvitisega seotud. See number on väga kõnekas.

Jaanika Lauk
Viimsi Hambakliiniku tegevjuht

Antud artikli avaldasid ka ERR ning EPL :
ERR: https://www.err.ee/1006729/jaanika-lauk-hambaravihuvitise-vahendamise-ule-otsustab-kliinik-mitte-riik
EPL: https://epl.delfi.ee/arvamus/jaanika-lauk-kui-hambaarst-ei-taha-haigekassa-lepingut-argu-imestagu-kui-kliendid-lahkuvad?id=88149043
Viimsi Teataja: https://viimsiteataja.ee/noored/arvamus/hambaravihuvitise-vahendamise-otsustab-kliinik-mitte-riik/

Viimsi Hambakliinik on Eesti Haigekassa partner täiskasvanute hambaravihüvitise ning proteesihüvitise osas.

Jaanika — Mon, 21 May 2018 18:32:31 +0000

Viimsi Hambakliinik on Eesti Haigekassa partner täiskasvanute hambaravihüvitise ning proteesihüvitise osas.

Täpsemalt täiskasvanute hambaravihüvitise kohta:
Alates 1. jaanuarist 2018 saavad kõik täiskasvanud ravikindlustusega inimesed aastas 40 eurot hambaravihüvitist, kusjuures patsient ise tasub vähemalt 50% arvest. Soodustuse summa arvestatakse raviarvelt maha kliinikus maksmise hetkel ning tagantjärele ei pea esitama ühtegi avaldust ega dokumenti. Hüvitise suurust ja jääki saab patsient kontrollida riigiportaalist www.eesti.ee teenuse alt „Hambaravi- ja proteesiteenuste info“.

Alates 1. jaanuarist 2018 saavad lapseootel naised ja alla üheaastaste laste emad hambaravihüvitist kuni 85 euroni aastas, kusjuures patisent ise tasub vähemalt 15% arvest ise.
Hambaarst kontrollib inimese hüvitise summat haigekassa andmebaasist ning 85-eurose hüvitise saamiseks peab rasedus olema kinnitatud arsti juures, kes on haigekassa lepingupartner. Juhul, kui lapseootel naine kasutab erakliiniku teenuseid, tuleb 85-eurose hüvitise saamiseks esitada haigekassale rasedust kinnitav tõend.

Vanadus- ja töövõimetuspensionärid, osalise või puuduva töövõimega inimesed ja üle 63-aastastele eakad saavad hambaravi jaoks hüvitist 85 eurot aastas, kusjuures patsient tasub ise vähemalt 15% arvest. Sellele sihtgrupile on ettenähtud ka 260 eurone proteesihüvitis kolme aasta peale.

Hambaravihüvitis kehtib esmavajalikele hambaraviteenustele, mille hulka kuuluvad:

hambaarsti esmane või korduv vastuvõtt;
diagnostika (sh röntgenülesvõtted);
ravimi asetamine ja ajutise täidise paigaldamine;
püsiva täidise paigaldamine;
hamba eemaldamine;
mädakolde avamine ja ravimine;
juureravi;
igemealuse hambakivi eemaldamine kirurgiliselt;
tuimestus.

Veel lisainfot hüvitise kohta saab lugeda Eesti Haigekassa kodulehelt siit.

Proteesihüvitise kohta saab täpsemalt lugeda siit.

Kohtumiseni Viimsi Hambakliinikus!